C-реактивный белок: ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

Содержание

Ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

C-реактивный белок: ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

Страница 1 из 6

Обнаружение проблем кровеносных сосудов в любой форме прежде, чем произойдет катастрофа, может спасти жизнь. Это и есть ранняя диагностика. Сердечно-сосудистые заболевания вызывают больше смертей, чем любая другая причина.

В 2005 году в среднем каждые 96 секунд от болезни сердца и кровеносных сосудов умирал один американец, а всего в этот год были зарегистрированы 151 671 смерть в результате сердечного приступа и 143 948 смертей от инсульта*. Более чем в половине этих случаев заболевания протекали бессимптомно.

До того самого дня, когда сердечный приступ отнимал у этих людей жизнь, они не испытывали ни болей в груди, ни нарушений сердечного ритма, которые могли бы указать на проблемы с сердцем. У большинства умерших от инсульта отсутствовали характерные признаки.

К сожалению, в основной массе случаев нельзя было даже предположить, что с этими людьми что-то не так, и они были лишены возможности пройти проверку у врача и вовремя принять какие-то меры.

Таких трагедий можно избежать, поскольку существует несколько простых, безопасных и недорогих анализов, позволяющих выявить сердечно-сосудистое заболевание задолго до сердечного приступа или инсульта. При этом подавляющее большинство практикующих врачей не назначают таких анализов своим пациентам, что приводит к сотням тысяч несвоевременных смертей.

Одна из причин происходящего — слишком большое внимание, уделяемое измерению и агрессивной коррекции содержания жиров (таких, как холестерин) в крови, в то время как другие критические факторы риска (такие, как уровни гомоцистеина и СРБ) остаются без должного внимания.

Более того, только небольшая часть населения обследовалась на степень кальциноза (кальциевый индекс) или толщину комплекса интима-медиа (ТКИМ) сонных артерий.

Далее мы обсудим эти простые скрининг-тесты, которые позволяют определить наличие холестериновых отложений в артериях и дают людям возможность узнать о вероятных проблемах и способах их коррекции задолго до того, как случится сердечный приступ или инсульт.

В основе эффективной программы ранней диагностики сердечнососудистых заболеваний — сочетание анализов крови и лучевых методов исследования, в том числе исследование на кальциевый индекс и УЗИ коронарных артерий. Мы предложим вам очень эффективную программу.

Если имеются проблемы, программа позволит узнать о них как можно раньше — в тот момент, когда возможно предотвратить практически любые нарушения. По счастью, чтобы выполнить рекомендуемые исследования, ни больших денег, ни предписаний или разрешения врачей не требуется. Надеемся, что ваш прогрессивно мыслящий врач уже использует эти исследования в работе.

Если нет, поговорите с ним об этом (ведь это один из принципов программы «Преодоление»), чтобы узнать, можете ли вы договориться о прохождении соответствующих обследований.

* Здесь и далее приводимые данные относятся к США, если не указано иное.

Липидный статус

Исследование липидного статуса позволяет оценить четыре основных фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: уровни общего холестерина, холестерина ЛПНП, холестерина ЛПВП и триглицеридов.

Это единственный анализ, позволяющий выявить сердечно-сосудистые заболевания, который в плановом порядке назначается всеми практикующими врачами.

Национальная образовательная программа США по холестерину (NCEP) и Американская ассоциация кардиологов (American Heart Association) рекомендуют проверять липидный статус уже с 20-летнего возраста, повторяя этот анализ при нормальных показателях каждые пять лет. И мы согласны с ними.

Исследование проводится утром натощак — с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 10 часов. Если ваши липидные уровни не соответствуют нормам, следует чаще сдавать этот анализ — скажем, каждые четыре-шесть месяцев, пока не будут достигнуты желаемые результаты.

Кроме того, если в ходе лучевых исследований, описанных ниже, обнаружится ранняя стадия сердечного заболевания (при наличии кальция в коронарных артериях) или цереброваскулярной болезни (по данным ультразвукового обследования сонных артерий шеи), то не просто желательно, а обязательно нужно нормализовать свои липидные уровни.

Общий холестерин

Согласно рекомендациям Национальной образовательной программы США по холестерину (NCEP), содержание общего холестерина должно быть менее 200 мг/дл (2,3 ммоль/л).

Диапазон от 200 до 239 будет верхней границей, а при показателях свыше 240 риск развития сердечного приступа в два раза выше, чем при показателях ниже 200.

Исходя из новейших научных данных, мы уверены, что оптимальный уровень общего холестерина представлен диапазоном от 160 до 180.

В защиту этих значений говорят исследования, показывающие, что понижение уровня общего холестерина до таких показателей может способствовать дальнейшему снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Людям, у которых компьютерная томография (КТ) сердца или УЗИ сонных артерий выявили проблемы, необходимо снизить свой общий холестерин до такого оптимального уровня.

Холестерин ЛПНП

Для определения собственного оптимального уровня ЛПНП нужно подсчитать свои факторы риска из числа перечисленных ниже.

Серьезные факторы риска:

  • Установленная ишемическая болезнь сердца.
  • Диабет.
  • Метаболический синдром.
  • Степень кальциноза коронарных артерий (кальциевый индекс) ниже 75-го процентиля* для вашего возраста (это наша рекомендация — ее нет в списке NCEP).

Если вы нашли у себя один или больше серьезных факторов риска, вы в группе очень высокого риска, и необходимо серьезно взяться за снижение своего уровня ЛПНП. Согласно рекомендациям NCEP, для этой группы риска предельно допустимый уровень ЛПНП составляет 100.

Основные факторы риска:

  • Возраст: мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет.
  • Курение сигарет.
  • Случаи раннего развития заболеваний сердца или кровеносных сосудов у близких родственников (родителей, братьев, сестер
  • Высокое АД (140/90 и выше или прием лекарственных препаратов для нормализации давления).
  • Уровень ЛПВП < 40.
  • Кальциевый индекс > 25-го процентиля (это наша рекомендация — ее нет в списке NCEP).

Если вы обнаружили у себя один и менее основных факторов риска, то, согласно данным NCEP, уровень ЛПНП должен быть ниже 160. Если у вас два и более основных факторов риска, то, по рекомендациям NCEP, необходимо поддерживать уровень ЛПНП ниже 130, а лучше всего — ниже 100.

Если вы в группе серьезного риска развития сердечного приступа или инсульта, NCEP рекомендует поддерживать уровень ЛПНП ниже 100. Несмотря на то что мы согласны с такой классификацией NCEP, нам кажется необходимым принимать более решительные меры для снижения уровня ЛПНП у людей, входящих в группы высокого и серьезного риска.

Людям из группы серьезного риска мы рекомендуем поддерживать уровень ЛПНП ниже 70 (а не 100). Тем, кто входит в группу высокого риска, советуем поддерживать уровень ЛПНП ниже 100 (а не 130).

В клинике Терри для людей с начальными признаками ишемической болезни (при положительном кальциевом индексе, то есть при наличии любого количества кальция в коронарных артериях) или поражения сонных артерий (по результатам УЗИ толщины интима-медиа) оптимальным считается уровень ЛПНП ниже 80. Достижение такого уровня способствует предотвращению дальнейшего развития болезни даже при наличии любых других факторов риска.

* Процентиль — это показатель того, какой процент значений находится ниже определенного уровня. Например, значение 50-го процентиля указывает, что 50% значений располагается ниже этого уровня.

Холестерин ЛПВП

Холестерин ЛПВП называют «хорошим» из-за того, что он удаляет холестериновые бляшки из артерий. Уровень ЛПВП ниже 40 мг/дл — основной фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Если содержание ЛПВП более 60 мг/дл, этот вид холестерина выполняет защитную функцию.

В то же время уровень ЛПВП ниже 40 мг/дл у мужчин и ниже 50 мг/дл у женщин — симптом метаболического синдрома, который, в свою очередь, также представляет собой основной фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Триглицериды

Триглицериды — основной критерий оценки содержания жира в крови. Высокое содержание триглицеридов в совокупности с низким уровнем ЛПВП можно считать характерным признаком метаболического синдрома.

Часто высокий уровень триглицеридов — это результат потребления продуктов с большим содержанием сахара и высоким гликемическим индексом.

Нормальным считается уровень триглицеридов ниже 150 мг/дл, а оптимальным — ниже 100 мг/дл.

Тест VAP для определения липидных уровней

Тест VAP, или «вертикальный автопрофиль» (Vertical Auto Profile), обеспечивает получение более подробной информации о липидных уровнях по сравнению с традиционным исследованием липидного статуса.

Проводившееся в Юте, США, под руководством доктора Роджера Вильямса исследование семей, среди членов которых были пациенты с ранним развитием ишемической болезни, показало, что только 25% случаев сердечных заболеваний можно объяснить повышением уровней общего холестерина и ЛПНП. По меньшей мере 60% случаев были результатом отклонения от нормы уровней других жиров.

В число таких отклонений вошли низкий уровень ЛПВП, повышенный уровень липо- протеина (а), липопротеина средней плотности (ЛПСП) или липопротеина очень низкой плотности (ЛПОНП).

В рамках традиционного исследования липидного статуса измеряются только уровни общего холестерина, ЛПВП и триглицеридов, а по результатам этих измерений рассчитывается содержание ЛПНП.

Тест VAP отличается непосредственным измерением уровня ЛПНП, что обеспечивает намного более точные данные, чем при подсчете.

Помимо этого, тест дает информацию о размерах и текущем количестве частиц ЛПНП, а также рассказывает, сколько менее опасных, больших и рыхлых A-частиц, а также более опасных, маленьких и плотных B-частиц ЛПНП у вас в наличии. Легкие и рыхлые А-частицы отталкиваются от стенок артерий.

И напротив, маленькие и плотные B-частицы действуют как пули — им легче внедриться в стенку артерии, что приводит к скоплению холестерина в артериальных стенках. Повышенное содержание маленьких B-частиц чаще встречается у пациентов, страдающих диабетом или метаболическим синдромом.

В рамках теста VAP также измеряется содержание липопротеина (а), ЛПСП и ЛПОНП — факторов риска, имеющих большее значение, чем уровни общего холестерина и ЛПНП.

И наконец, данный тест фракционирует ЛПВП («хороший» холестерин) на субъединицы ЛПВП-2 и ЛПВП-3. ЛПВП-2 имеет более выраженные защитные свойства, чем ЛПВП-3.

Низкий уровень ЛПВП-2 представляет собой серьезный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Уровень ЛПСП — генетический фактор риска. Пациенты, чьи родственники болели диабетом, склонны к повышению уровня ЛПСП. ЛПОНП переносит триглицериды в крови. Людям с повышенным уровнем ЛПОНП предлагается потреблять меньше сахара и углеводов с высоким гликемическим индексом.

Повышенное содержание липопротеина (а) можно назвать еще одним наследственным фактором, который ассоциируется с высоким риском и редко поддается коррекции с помощью традиционных лекарств.

Повышенный уровень липопротеина (а) можно нормализовать, принимая по 1 г витамина С, лизина и пролина дважды в день.

Метаболические факторы — гликирование, воспаление и метилирование

Три простых лабораторных анализа обеспечат вас большим объемом информации о том, как тело справляется с этими определяющими метаболическими функциями.

Можете оценить свои факторы ГВМ с помощью трех простых анализов крови: анализ на гликированный гемоглобин измеряет состояние гликирования, анализ на СРБ измеряет воспалительные процессы, а анализ на гомоцистеин измеряет статус метилирования. Далее в главе 5 мы еще обсудим эти тесты.

Источник: http://reabilitaciya.org/component/content/article/1068.html

С-реактивный белок: норма, причины повышения

С-реактивный белок: норма, причины повышения

   С-реактивный белок в анализах крови врач часто смотрит вместе с СОЭ, чтобы определить возможность наличия в организме воспалительного процесса в острой фазе.

Анализ наличия в крови С-реактивного белка стали применять еще в 30-х годах ХХ века. Отличительной особенностью этого белка является быстрая реакция на начало заболевания.

Уровень повышается уже в течение 6-ти – 12-ти часов после начала болезни, когда еще никаких симптомов нет.

“Золотой маркер” – так называют C-реактивный белок клиницисты за его способность к выявлению острой фазы воспалительного процесса.

К радости тех же клиницистов результаты анализов теперь вместо суток в связи с внедрением современных методик можно получить через полчаса (в каких-то случаях через час).

При такой скорости обработки анализа крови кроме диагностики заболевания можно и мониторить процесс лечения.

Синтез С-реактивного белка активизируется при развитии воспалительного процесса любой локализации в организме человека. Основным механизмом действия указанного маркера является реакция преципитации с С-полисахаридом пневмококков и других бактерий, грибов уже на самых ранних стадиях патологического состояния.

Основными характеристиками СРБ являются:

  • Более высокая чувствительность на воспаление в отличие от СОЭ – скорости оседания эритроцитов.
  • Реагирует уже через 4 – 6 часов после воздействия возбудителя или развития патологического состояния (имеются в виду состояния неинфекционного генеза).
  • Изменение показателей можно диагностировать уже в течение первых суток заболевания.

В современной медицинской литературе представлены данные о том, что существует две разновидности С-реактивного белка:

  • Нативный (пентамерный, состоит из 5 субъединиц) белок – этот маркер, который известен всем, как непосредственно СРБ.
  • Новый белок (мономерный, состоит из 1 субъединицы) – отличается более быстрой подвижностью, снижением времени агрегации тромбоцитов, способностью активировать и синтезировать биологические вещества.

Антигены мономерного протеина находятся на поверхности лимфоцитарных и плазматических клеток, клеток-киллеров. При остром развитии воспаления обычный С- реактивный белок трансформируется в мономерный, который уже и оказывает все присущие СРБ эффекты.

Справочно. В организме здорового и больного человека такой воспалительный триггер и его концентрации отвечают за наиболее важные функции иммунитета.

Так как указанный маркер входит в комплекс основных острофазовых показателей воспаления, для него характерны следующие функции:

  • Самая главная обязанность СРБ – это участие в осуществлении гуморального врожденного иммунитета. Такой эффект реализуется посредством сложных последовательных иммунных реакций, что обеспечивает крепкую связь врожденного и приобретенного иммунитета:
    • Уничтожение оболочек здоровых клеток возбудителем, прочим патологическим фактором. Это приводит к гибели клеток. В такие очаги мигрируют лейкоциты, фагоциты. 
    • Теперь начинается местная реакция на утилизацию отмерших клеток, что вызывает воспалительную реакцию. В местах таких реакций накапливаются сначала нейтрофилы, затем моноциты, чтобы поглотить чужеродные элементы, поспособствовать синтезу медиаторов, при помощи которых начинает усиленно вырабатываться СРБ. 
    • После этого начинается ускоренное образование всех острофазовых составляющих. 
    • На этом этапе в реакцию вступают Т-лимфоциты, которые в ответ на доставку макрофагами антигенов в лимфатические узлы распознают антигенные структуры и передают информацию В-лимфоцитам. Именно с этого момента начинается активное образование антител, что является ключевым звеном гуморального иммунитета. На всех этих этапах в реакциях принимает участие C-реактивный белок. 
    • Уже в течение 10 – 12 часов показатели СРБ в крови стремительно растут, что подтверждает его основные функции – противовоспалительную и защитную.
  • Обладает свойствами, как и иммуноглобулин G, что проявляется способностью активировать систему комплемента с тромбоцитарной агрегацей.
  • Вызывает гемолиз эритроцитов при воспалении, которые связаны с патологическими единицами.
  • В очаге инфекционного процесса угнетает воздействие продуктов распада возбудителей.

Рекомендация. Так как скорость реакции на антигены у СРБ достаточно высокая, то при подозрении на некоторые заболевания необходимо как можно раньше назначать анализ на его определение.

Справочно. Основным методом определения С-реактивного белка является иммунотурбодиметрия, с помощью которых обнаруживаются даже те значения, концентрация которых ниже 0,5 мг/л.

Необходимо указать, что исследование крови с целью определения СРБ не является обязательным для всех. Такой тест проводят по некоторым показаниям.

Показания для проведения анализа

Как и для каждого маркера, для определения CRP характерны свои состояния, при которых необходимо проведение исследования:

  • Оценка риска возникновения патологии сердечно – сосудистой системы у здоровых и больных людей.
  • При наличии у пациентов ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии оценивается прогноз таких осложнений, как внезапная сердечная смерть, острый коронарный синдром, инфаркт миокард, инсульта.
  • Оценка обширности зоны ишемии и некроза при инфаркте.
  • Анализ эффективности лечения.
  • Профилактика осложнений.
  • Диагностика острых инфекций.
  • Контроль развития реакции «трансплантат против хозяина».
  • Диагностика новообразований.
  • Определение осложнений в послеоперационном периоде.
  • Наблюдение за динамикой диффузных заболеваний соединительной ткани и оценка их лечения.
  • Дифференциальная диагностика между вирусным и бактериальным поражением.
  • При жалобах на длительную боль в суставах, повышенную температуру тела, болевом синдроме в спине, мышцах, а также при увеличении лимфатических узлов.

При оценке полученных данных необходимо отталкиваться от значений нормы для разных категорий лиц.

С-реактивный белок норма

У здорового взрослого человека C-реактивный белок в крови при биохимическом анализе крови не обнаруживается или допускается его показатель не более 5 – 10 мг/л (по различным данным).

Для правильной интерпретации полученных данных необходимо учитывать следующие факторы:

  • Возраст.
  • Физиологическое состояние человека.
  • Наличие заболеваний.

Норма. В настоящее время нормальными показателями считаются:

  • Взрослые мужчины и женщины – не более 10 мг/л.
  • Беременные женщины – не более 20 мг/л.
  • Новорожденные – показатель не должен превышать 15 мг/л
  • Дети – до 10 мг/л.
  • Курильщики – концентрация до 20 мг/л.
  • Спортсмены, особенно после выраженной физической нагрузки – не более 60 мг/л.

Помимо учета нормальных цифр теста, необходимо принимать во внимание некоторые причины, способные повлиять на данные анализа.

Факторы, влияющие на уровень СРБ

  • Применение противозачаточных средства.
  • Лечение гормональными лекарственными средствами.
  • Беременность.
  • Интенсивные физические нагрузки.
  • Возраст.

Так как С-реактивный белок – показатель острой фазы воспаления и патологических расстройств в организме, необходимо выявить источник, вызвавший изменение уровней теста.

Причины повышения

Факторов, которые приводят к увеличению острофазовых показателей в крови достаточно много. Чем острее выраженность заболевания, тем выше будут показатели, отражающие тяжесть состояния пациента.

Наиболее частыми причинами увеличения показателя СРБ являются:

  • Острые инфекционные поражения бактериального, вирусного, грибкового генеза. Разница между данными будет зависеть от этиологического фактора – при бактериальных инфекциях цифры реактивного белка будут крайне высокими, а при вирусной патологии – незначительно повышены.
  • Сепсис.
  • Ревматоидный артрит, васкулиты, болезнь Крона и прочие аутоиммунные заболевания.
  • Инфаркт миокарда.
  • Хирургические операции.
  • Трансплантация органов и тканей.
  • Травмы.
  • Ожоги.
  • Злокачественные новообразования всех локализаций.
  • Острый панкреатит, пиелонефрит, пневмония, проктит, некроз поджелудочной железы и все состояния внутренних органов, при которых наблюдается острое воспаление.
  • Обострения хронических заболеваний.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта.
  • Сахарный диабет.
  • Артериальная гипертензия, атеросклероз, ИБС.
  • Ожирение.
  • Гормональные дисфункции.
  • Хронический алкоголизм.

При каждом из таких состояний в различной степени происходит реакция организма в виде повышения уровня С-реактивного белка в крови в различной мере. Тяжесть состояния при этом необходимо оценивать исходя из общепринятых параметров оценки.

Критерии оценки

  • Вялотекущие инфекции, ревматические заболевания, которые характеризуются минимальным наличием симптомов, как правило, не дают увеличение СРБ при проведении теста более 30 мг/л. 
  • Обострения хронических заболеваний, операции, инфаркт могут давать уровни от 40 до 100 мг/л. 
  • Выраженные инфекционные процессы, ожоговая болезнь, сепсис, тяжелые формы заболеваний соединительной ткани и аутоиммунные процессы могут демонстрировать значения от 100 мг/л и намного выше.

Внимание.

Одним из наиболее значимых процессов, которые отражаются в показателях С-реактивного белка и учитывается оценка риска – это патология сердечно-сосудистой системы.

Важно. Ввиду участия С-реактивного белка в развитии атеросклероза и острого инфаркта данный показатель является высокочувствительным маркером прогноза и определения сердечно-сосудистых катастроф. Такие выводы сделаны благодаря определению способности активировать систему комплемента, наличию на липопротеинах низкой плотности и поврежденных, мертвых клетках миокарда.

Исследование показателей СРБ в кардиологии определяет:

  • Риск развития тромбоза с/без развития инсульта, инфаркта.
  • Прогноз после случившегося инфаркта миокарда.
  • Риск развития фатальных и нефатальных ишемии и некроза сердечной мышцы.
  • Маркер повторного стеноза после оперативного вмешательства по причине устранения стеноза.

Даже у здорового человека с предрасположенностью к заболеваниям сердца и сосудов с помощью определения реактивного протеина можно сделать прогноз дальнейшего развития или отсутствия такового:

  • Низкий риск развития – показатели менее 1 мг/л.
  • Средний – концентрация от 1 до 3 мг/л.
  • Высокий – от 3 мг/л.

Уже при развившемся инфаркте к 18 — 20 суткам заболевания уровни С-реактивного белка понижаются. К 40 – 45 суткам при отсутствии осложнений показатели нормализуются. А в случае длительного и стойкого повышения такое явление считается крайне неблагоприятным.

Справочно. Определение СРБ сегодня является одним их тех методов лабораторной диагностики, с помощью которого возможно в максимально сжатые сроки оценить состояние больного, сделать прогноз и определить эффективность проводимого лечения.

Источник: http://serdcet.ru/srb-v-krovi.html

С-реактивный белок (СРБ)

Синонимы: С-реактивный белок, СРБ, CRP

С-реактивный белок – компонент крови, который обеспечивает первичную реакцию организма на повреждение и воспаление тканей. Это белок быстрой фазы, он только стимулирует иммунный ответ на патологический процесс. Поэтому СРБ обычно не выявляется в крови здорового человека.

Анализ крови на СРБ позволяет установить наличие заболевания и определить стадию и тяжесть его течения. Также по результатам данного исследования специалисты оценивают эффективность назначенного курса терапии, что дает возможность (при отсутствии положительной динамики) своевременно поменять схему лечения.

Общие сведения

СРБ вырабатывается в клетках печени (гепатоцитах) сразу же после произошедшего повреждения, провоцирующими факторами которого могут быть бактерии, грибы, антигены, различные иммунные комплексы и пр.

Уровень С-реактивного белка напрямую зависит от вида, формы (острая, хроническая), стадии и активности заболевания. Через первые 4-6 часов после повреждения клеток начинается активный синтез СРБ, а спустя сутки его плотность возрастает в геометрической прогрессии.

При ранней диагностике заболевания и своевременно назначенном лечении уже через несколько дней анализ покажет снижение концентрации СРБ. Полностью показатель обнулится только через 1-2 недели после начала консервативной терапии.

Хронические патологии характеризуются волнообразностью течения, соответственно, и СРБ будет повышаться в период обострения и самостоятельно снижаться во время ремиссии (стихание клинических симптомов).

Биохимический анализ крови с определением значений СРБ позволяет отличить бактериальное заболевание от вирусного, грибкового или паразитарного.

Известно, что при вирусной патологии СРБ увеличивается не намного, но в случае бактериальной инфекции может возрасти в несколько раз.

Также высокая концентрация С-реактивного белка может указывать на злокачественное новообразование, травму или некроз (отмирание) тканей.

Важную роль анализ на СРБ играет при диагностике атеросклероза. Если уровень белка в плазме повышается, то можно говорить о патологии сосудистых стенок и начале воспалительного процесса. Дополнительная диагностика позволит выявить, какое именно заболевание развивается: инсульт или инфаркт, ишемическая болезнь, гипертензия, атеросклероз и т.д.

У новорожденных функция печени недостаточная, поэтому уровень С-реактивного белка может не повышаться даже при острых воспалительных процессах и сепсисе (инфицирование крови). Антибактериальное лечение младенцев следует начинать при превышении концентрации СРБ более чем на 12 мг/л.

Показания

Направление на определение С-реактивного белка может провести иммунолог, инфекционист, терапевт, педиатр или врач общей практики.

  • Проф. осмотры работников социальных учреждений.
  • Комплексное обследование людей старших возрастных групп.
  • Анализ состояния сердечно-сосудистой системы после коронарного шунтирования.
  • Контроль эффективности лечения сердечно-сосудистых патологий.
  • Мониторинг состояния пациентов после ангиопластики (операция по восстановлению просвета кровеносных сосудов).
  • Дифференциальная диагностика воспалительных, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и инфекционных заболеваний.
  • Контроль эффективности антибактериальной терапии.
  • Контроль терапии хронических болезней, профилактика рецидивов.
  • Диагностика и лечение онкобольных.
  • Определение риска развития сердечно-сосудистых патологий у диабетиков, а также пациентов с атеросклерозом и проходящих гемодиализ.
  • Контроль терапии сердечно-сосудистых заболеваний статинами и аспирином.

Норма для С-реактивного белка

  • В норме концентрация СРБ у здорового человека варьируется в пределах 0-5 мг/л.

Для оценки риска развития сердечно-сосудистых патологий могут быть использованы следующие значения:

Вероятность развитияСРБ, мг/л
Низкаяменее 1
Средняя1-3
Высокая3-10
Опасная (требует проведения повторного обследования на СРБ и назначения дополнительных диагностических процедур)более 10

Интерпретация результатов

В норме в крови здорового человека С-реактивный белок отсутствует вовсе или находится в ничтожно малой концентрации.

Превышение нормы СРБ может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • бактериальные заболевания в острой форме (сепсис у новорожденных, туберкулез);
  • менингит (воспаление мягких тканей вокруг мозга);
  • послеоперационные осложнения (инфицирование раны, сепсис);
  • нейтропения (снижение в крови концентрации нейтрофилов);
  • повреждение тканей в результате травмы, оперативного вмешательства, ожогов;
  • острый инфаркт миокарда;
  • злокачественные процессы в организме с метастазированием;
  • гипертонический криз (резкое повышение давления до индивидуально высоких цифр);
  • сахарный диабет (повышение глюкозы крови);
  • гормональные сбои (повышенный уровень гормонов эстрогена или прогестерона);
  • системные ревматические патологии;
  • атерогенная дислипидемия (пониженная концентрация «нормального» холестерина при повышении уровня триглицеридов);
  • хронические сердечно-сосудистые патологии (ишемическая болезнь сердца, стенокардия);
  • рецидив инфекционных и воспалительных процессов;
  • реакция отторжения пересаженного трансплантата;
  • вторичный амилоидоз (нарушение обмена протеинов).

Следует учитывать, что концентрация С-реактивного белка для различных заболеваний существенно отличается.

  • При вирусных патологиях, метастазирующем раке (4-я стадия), а также вялотекущих ревматических заболеваниях уровень белка может быть повышен умеренно – до 30 мг/л;
  • При рецидивирующих хронических воспалительных заболеваниях, бактериальной инфекции, остром инфаркте миокарда концентрация С-реактивного белка может находиться в пределах 40-100 мг/л. Такие же значения наблюдаются у пациентов в послеоперационном периоде;
  • Генерализированные инфекции, обширные по площади ожоги, сепсис и другие угрожающие жизни и здоровью человека состояния могут давать сверхвысокие значения – более 300 мг/л;

Повышенная концентрация СРБ у здоровых людей при отсутствии жалоб и клинических симптомов может указывать на развитие онкологии.

Подготовка к анализу

Материалом для исследования является венозная кровь. Забор биоматериала осуществляется методом венепункции строго натощак и в утреннее время (последний прием пищи должен быть осуществлен не менее чем за 8-10 часов до манипуляции).

Остальные требования к подготовке являются стандартными для всех аналогичных процедур.

Накануне:

  • обязательное соблюдение диеты, исключающей употребление острых, жирных, жареных, копченых блюд и алкогольных/тонизирующих напитков;
  • строгий запрет на:
    • любые физические и эмоциональные перегрузки;
    • перегревание и переохлаждение организма.

В день процедуры (с утра и до момента забора крови):

  • нельзя принимать никакие лекарства, пить чай/кофе, соки и пр. К употреблению разрешена только чистая негазированная вода;
  • нельзя употреблять спиртные напитки и энергетики, а также курить и пользоваться никотинозаменителями.

Дополнительные условия:

  • анализ крови назначают до начала лекарственной терапии или через 2 недели после ее отмены/завершения;
  • венепункцию проводят до других назначенных обследований (УЗИ, рентген, флюорография и т.д.).

Другие анализы ревматологического скрининга

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/crb

Анализ крови СРБ – расшифровка и норма

Анализ крови СРБ - расшифровка и норма

Биохимический анализ крови СРБ (С-реактивный белок) – самый быстрый и верный способ подтвердить или опровергнуть воспалительный процесс в организме. СРБ – белок быстрой фазы, вырабатывается в печени, стимулирует иммунный ответ организма на воспалительный процесс. Уровень С-реактивного белка в сыворотке крови зависит от степени заболевания.

Концентрация СРБ многократно и быстро увеличивается при воспалительном процессе, бактериальной и паразитарной инфекции, новообразованиях, травмах, некрозе тканей (инфаркт миокарда). Через 4-6 часов после повреждения тканей синтез белка в печени начинает увеличиваться. А через 12-24 часа уровень С-реактивного белка в крови многократно возрастает.

При своевременно назначенном и эффективном лечении анализ крови СРБ покажет уменьшение концентрации белка уже через несколько дней.

Показатель нормализуется на 7- 14 сутки после начала приёма лекарственных средств.

Если болезнь перешла из острой стадии в хроническую, то значение С-реактивного белка в сыворотке крови постепенно сравняется с нулём. Но при обострении заболевания снова возрастёт.

Биохимический анализ крови СРБ даёт возможность отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Так как при вирусной природе заболевания уровень белка возрастает ненамного. А вот при бактериальной инфекции, даже если она только начала развиваться, концентрация С-реактивного белка в крови увеличивается в геометрической прогрессии.

У здорового человека биохимический анализ крови СРБ в норме отрицательный.

Когда направляют на биохимический анализ крови СРБ

Врач направляет пациента набиохимический анализ крови СРБ в следующих случаях:

1. Профилактическое обследование пациентов пожилого возраста.

2. Определение вероятности сердечно-сосудистых осложнений у больных диабетом, атеросклерозом, находящихся на гемодиализе.

3. Обследование пациентов с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, чтобы предотвратить возможные осложнения: внезапную сердечную смерть, инсульт, инфаркт миокарда.

4. Выявление осложнений после коронарного шунтирования.

5. Оценка риска рестеноза, повторного инфаркта миокарда, смерти после ангиопластики у больных с острым коронарным синдромом или стенокардией напряжения.

6. Контроль эффективности профилактики и лечения сердечно-сосудистых осложнений с помощью статинов и ацетилсалициловой кислоты (аспирина) у больных с кардиологическими проблемами.

7. Коллагеноз (для определения эффективности терапии и реактивности процесса).

8. Контроль эффективности лечения бактериальной инфекции (например, менингит, сепсис новорожденных) антибактериальными препаратами.

9. Контроль эффективности лечения хронических заболеваний (амилоидоз).

10. Новообразования.

11. Острые инфекционные заболевания.

Как подготовиться к анализу

На биохимический анализ крови СРБ сдают венозную кровь. Накануне забора крови необходимо придерживаться несложных правил:

  • Не употреблять алкоголь, жирную и жареную пищу.
  • Постараться избегать физических и эмоциональных перенапряжений.
  • Последний приём пищи за 12 часов до анализа.
  • Пить сок, чай и кофе перед исследованием нельзя. Утолять жажду можно только негазированной водой.
  • Нельзя курить за 30 минут до сдачи крови.

Расшифровка анализа крови СРБ

Расшифровывать анализ крови СРБ должен врач. Только специалист сможет правильно оценить, насколько повысился уровень С-реактивного белка, сопоставить это с симптомами и назначить соответствующее лечение.

Хотя в норме биохимический анализ крови СРБ отрицательный, приняты референсные положительные значения от 0 до 5 мг/л. Рассмотрим показатели СРБ и состояния, они приведены в таблице.

Показатель СРБРасшифровка
< 1 мг/лнизкая вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и возникновения их осложнений
1 < СРБ < 3 мг/лсредняя вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и возникновения их осложнений
СРБ > 3 мг/лвысокая вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у почти здоровых людей, а также высокая вероятность возникновения осложнений у больных
СРБ > 10 мг/лпроводят повторный анализ крови дополнительное диагностическое обследование, чтобы выявить причину болезни
Норма показателя СРБ у мужчин, женщин, детей и новорожденных

Группа людейнорма
дети в возрасте до 12 лет0-5 мг/л
подростки в возрасте 12-20 лет0-5 мг/л
мужчины0-5 мг/л
женщины0-5 мг/л
новорожденные0-1,6 мг/л 

С-реактивный белок при беременности

Повышенные показатели СРБ не опасны для беременной женщины, если другие анализы в норме. Иначе необходимо искать причину воспалительного процесса. При токсикозе показания могут увеличиваться до 115 мг/л.

При повышении до 8 мг/л начиная с 5 по 19 неделю, создается риск выкидыша. Поводом повышения СРБ могут стать вирусные инфекции (если показатель до 19 мг/л), бактериальные инфекции (если показатель выше 180 мг/л).

Причины отклонения от нормы биохимического анализа крови СРБ

1. Острые бактериальные (сепсис новорожденных) и вирусные (туберкулёз) инфекции.

2. Менингит.

3. Послеоперационные осложнения.

4. Нейтропения.

5. Болезни желудочно-кишечного тракта.

6. Повреждение тканей (травма, ожог, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда).

7. Злокачественные новообразования и метастазы. (повышение уровня СРБ наблюдается при раке легких, предстательной железы, желудка, яичников и прочих локализациях опухолей)

8. Артериальная гипертензия.

9. Сахарный диабет.

10. Избыточная масса тела.

11. Нарушение гормонального фона (повышенное содержание прогестерона или эстрогена).

12. Системные ревматические заболевания.

13. Атерогенная дислипидемия (снижение уровня холестерина, увеличение концентрации триглицеридов).

14. Хронический воспалительный процесс, связанный с повышенной вероятностью сердечно-сосудистых заболеваний и возникновением их осложнений.

15. Обострение хронических воспалительных (иммунопатологических и инфекционных) заболеваний.

16. Реакция отторжение трансплантата.

17. Инфаркт миокарда (повышенный уровень СРБ определяется на 2-й день заболевания, к началу 3-й недели значение С-реактивного белка приходит в норму).

18. Вторичный амилоидоз.

Что может повлиять на результат анализа

Беременность, прием пероральных контрацептивов, интенсивные физические нагрузки, заместительная гормональная терапия, курение могут быть причиной повышенного значения анализа крови СРБ.

Прием бета-блокаторов, статиновых препаратов, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофена, аспирина) может снизить концентрацию СРБ в сыворотке крови.

Если необходимо установить базовое значение С-реактивного белка, то анализ крови СРБ надо сдавать через 2 недели после исчезновения симптомов любого острого или обострения хронического заболевания.

Источник: http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/analiz-krovi-srb.php

С-реактивный белок повышен – причины, норма

  • С-реактивный белок = СРБ = CRP – типичный белок острой фазы воспаления, вырабатывается в печени, содержится в плазме крови.

Причины повышения С-реактивного белка — воспалительные и инфекционные процессы, механические/химические/иммунные повреждения тканей, злокачественные новообразования.

В крови здорового человека СРБ обнаруживается в очень малых количествах. Его концентрация значительно возрастает в рамках защитной реакции организма — воспаления.

  • СРБ — стабильный маркер воспаления.

Тест на СРБ — доступный удобный метод диагностики, контроля и оценки эффективности лечения острых/хронических инфекционно-воспалительных, аутоиммунных, онкологических заболеваний и постоперационных осложнений.

С-реактивный белок был подробно изучен в 1930 году. Название «С-реактивный» он получил благодаря своей способности связываться с С-полисахаридом клеточной стенки стрептококка (Streptococcus pneumonia).

Физиологическая функция СРБ

  • С-реактивный белок – мощный активатор системы комплемента, он играет важную роль в стимуляции полноценного иммунитета.

Воспалённая ткань – сложный своеобразный барьер, локализующий микробы на месте их вторжения. Воспаление не только препятствует проникновению микробов в общий кровоток, предупреждая дальнейшее заражение, но и аккумулирует патогены из крови и лимфы для их дальнейшего уничтожения.

СРБ – один из 30 белков острой фазы воспаления (БОВ) — центральный компонент воспалительной реакции. Концентрация СРБ в плазме крови возрастает уже через 5-6 часов после начала патологического процесса, и, через 2-3 суток, достигает своего максимума.

При бактериальных инфекциях уровень СРБ может повышаться в 10 000 раз. Когда стимул воспалительной реакции перестаёт действовать, синтез СРБ в печени прекращается, и его концентрация постепенно снижается: через каждые 19 часов — в 2 раза.

После выздоровления показатели С-реактивного белка нормализуются полностью.

Срб в крови — норма

Вплоть до конца ХХ века измерение уровня С-реактивного белка проводилось классическим методом. Диапазон его чувствительности начинался с концентрации СРБ от 5,0 и выше мг/л.

Норма С-реактивного белка в крови для классического (старого) метода:
СРБ – «отсутствует».

С внедрением в лабораторную практику высокочувствительного метода стало возможным более точное определение концентрации С-реактивного белка.

Референсные значения СРБ: 0,0 – 5,0 мг/лДопустимые нормы С-реактивного белка для женщин, мужчин, детей

Группа пациентовСРБ
Взрослые м/ж< 10 мг/л
Беременные женщины< 20 мг/л
Дети< 10 мг/л
Новорожденные< 4 мг/л

При СРБ≥10 мг/л проводятся повторные, дополнительные исследования пациента для выявления/исключения болезни.

Определение уровня С-реактивного белка делают в биохимических/иммунологических лабораториях.
Подготовка пациента: специальной подготовки не требуется. Кровь на плановый анализ забирают из вены, утром, натощак.
Срочный забор крови на СРБ: «Cito»-образец можно взять в любое время дня.
Объём образца: 5 мл крови.

Причины повышения С-реактивного белка

ПричинаХарактер патологииСтепень повышения СРБ
Острая инфекцияБактериальное заражение, в том числе послеоперационная/ госпитальная инфекцияЗначительное повышение
80 – 1000 мг/л
Острая инфекцияВирусная инфекцияУмеренное повышение
10 – 20 — 30 мг/л
Воспаление различного генеза Острое воспаление/обострение хронической болезни (болезнь Крона, ревматоидный артрит и др.) Значительное повышение
40 – 100 ->200 мг/л
Воспаление различного генеза Хроническое воспаление Уровень СРБ отражает тяжесть патологии
Воспаление различного генеза Вялотекущее хроническое, в том числе аутоиммунное воспаление Незначительное повышение
10 — 30 мг/л
Асептическое (неинфекционное) повреждение тканей Травма Тяжесть состояния коррелирует с СРБ: чем больше повреждение тканей, тем выше уровень С-реактивного белка в крови (до 300 и более мг/л)
Оперативное вмешательство
Отторжение трансплантата
Ожог химический/термический
Некроз сердечной мышцы — инфаркт
Ожирение
Диабет
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Атеросклероз
Злокачественные опухолиНекроз солидных опухолейЗначительное повышение СРБ – плохой прогноз
Злокачественные опухолиМиеломаЗначительное повышение СРБ – плохой прогноз
Злокачественные опухолиПрочиеЗначительное повышение СРБ – плохой прогноз

Повышение СРБ при тонзиллитах различной этиологии

Высокочувствительный hs-СРБ и сердечно-сосудистая патология

Микротравмы и скрытое хроническое воспаление эндотелия сосудов — пусковой механизм атеросклеротического перерождения сосудистой стенки и формирования бляшек.

Благодаря высокочувствительному методу можно обнаружить уже малейшее повышение С-реактивного белка в крови и вычислить риски развития сердечно-сосудистой патологии.

Средняя норма hs-СРБ в крови у практически здоровых людей — 0,8 мг/л

Высокочувствительный
hs-СРБ
Риск развития с/с патологии
Низкий
1 – 3 мг/лСредний
> 3 мг/лВысокий

К сожалению, в настоящее время для оценки рисков болезней сердца и сосудов зачастую используют единственный, далеко несовершенный тест на количество холестерина в крови.

Изменение СРБ-маркера эндотелиальной дисфункции

Сочетание тестов на СРБ и СОЭ

Тест на СОЭ(скорость оседания эритроцитов) – один из самых старых и простых методов обнаружения воспаления, который до сих пор проводится в гематологических лабораториях.

Тест на С-реактивный белок – более новый и точный метод обнаружения воспалительного процесса в организме.

Преимущества теста на СРБ по сравнению с тестом на СОЭ

СвойствоС-реактивный белокСОЭ
Скорость ответа на воспалениеПовышается уже через несколько часов после начала патологического процессаПовышается медленно – в течение нескольких дней/недель
Чувствительность теста на воспалениеВысокаяНедостаточно высокая. При незначительном воспалении тест может быть ложноотрицательным
СпецифичностьНе даёт ложноположительных результатов На результаты анализа влияют изменения количества и формы эритроцитов. У больных, страдающих анемией, тест на СОЭ может быть ложноположительным

Клиническая информация, которую дают оба этих теста дополняет друг друга. Поэтому, для уточнения диагноза имеет смысл проводить оба исследования одновременно.

Подробно об анализе СОЭ читайте: здесь

СРБ+СОЭ
Дифференциальная диагностика

ПатологияСРБСОЭ
Асептическое повреждение тканейПовышенНорма
Вирусные болезниНорма/незначительно повышенВысокая
Хронический артритНорма/незначительно повышенВысокая
Ревматоидный артритПовышен/высокийВысокая
Системная красная волчанка (СКВ)Норма/незначительно повышенОчень высокая
Язвенный колитНорма/незначительно повышенПовышена
Болезнь КронаПовышен/высокийВысокая
Анемия с пониженным уровнем эритроцитовНормаВысокая
Серповидно-клеточная анемияНормаНизкая

Показания к проведению теста на С-реактивный белок

  • Диспансеризация пациентов пожилого возраста.
  • Вычисление степени рисков сердечно-сосудистой патологии у пациентов, страдающих диабетом, гипертензией, тяжёлой почечной недостаточностью.

  • Ранняя диагностика инсультов/прединсультных состояний, инфарктов/прединфарктных состояний у пациентов с гипертонией и ИБС.
  • Раннее выявление послеоперационных воспалений/осложнений
  • Мониторинг/оценка эффективности медикаментозной (статины, аспирин и др.

    ) профилактики/лечения сердечно-сосудистой патологии.

  • Диагностика аутоиммунных/ревматических болезней.
  • Выявление опухолей, метастазирования.
  • Диагностика инфекционных болезней.
  • Динамичное наблюдение и оценка эффективности лечения воспаления/инфекции.

Если биохимический анализ крови показал, что С-реактивный белок повышен — выясняют причину и локализацию воспалительного процесса, для чего проводят дополнительные исследования.

Источник: http://aptekins.ru/zdorovie/s-reaktivnyj-belok-povyshen-prichiny-norma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.