Несварение желудка: симптомы явления, причины заболевания

Содержание

Способы лечения несварения желудка

Несварение желудка: симптомы явления, причины заболевания

Несварение желудка у ребенка или взрослого — одна из самых частых причин обращения к гастроэнтерологам. В медицине это нарушение именуется диспепсией.

Оно не считается чрезмерно опасным для здоровья, однако сопровождается довольно неприятными симптомами, которые требуют лечения и к тому же характерны для многих других заболеваний.

Очень важно не только дифференцировать диспепсию и более серьезные патологии внутренних органов, но и знать, как избавиться от проявлений нарушения в домашних условиях, ведь зачастую признаки диспепсии возникают неожиданно и застают врасплох, нарушая привычный ритм жизни.

Что такое диспепсия и как она проявляется

Диспепсия желудка — это нарушение нормального функционирования пищеварительного органа, сопровождаемое болезненным и затрудненным перевариванием еды.

Примерно в половине случаев возникновение диспепсических явлений связано с патологиями ЖКТ — язвенной болезнью желудка, гастритом, гастроэзофагиальным рефлюксом. Симптомы несварения могут наблюдаться также при желчнокаменной болезни и хроническом панкреатите.

Если желудочное расстройство вызвано вышеперечисленными заболеваниями, говорят об органической диспепсии.

Однако встречаются ситуации, когда несварение возникает и при отсутствии каких бы то ни было серьезных патологий. Такое нарушение именуют функциональной диспепсией.

При данном виде несварения неприятные ощущения в желудочной области часто бывают связаны с нездоровым питанием, употреблением алкоголя, курением, частыми стрессами и приемом лекарственных средств.

Кроме того, функциональная диспепсия возникает при повышенной выработке желудочной кислоты, сниженной моторике ЖКТ, заражении слизистой желудка хеликобактер пилори и некоторых видах ферментной недостаточности.

Желудочная диспепсия у взрослых проявляется следующими симптомами:

  • боль и дискомфорт в эпигастральной (подложечной) области;
  • быстрое чувство насыщения и переполнения желудка, возникающее вскоре после начала приема пищи;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • вздутие живота, повышенное газообразование;
  • тошнота.

Для функциональной диспепсии характерны постоянные неприятные ощущения в области эпигастрия. Желудок может болеть периодами, общая длительность которых составляет не менее 12 недель в течение года.

Отличительной особенностью функционального диспепсического расстройства является отсутствие взаимосвязи симптомов нарушения и работы прямой кишки.

Проявления диспепсии не уменьшаются и не исчезают после дефекации, а стул при несварении желудка не становится реже или чаще и не меняет своей консистенции.

При диспепсии органического типа приступы дискомфорта возникают сезонно — чаще всего осенью и зимой. Часто такое нарушение сопровождается постоянными ночными болями, которые быстро проходят, если больной начинает немедленно принимать пищу. Это особенно характерно для диспепсического расстройства, вызванного язвенной болезнью.

Явления диспепсии в детском возрасте

От несварения желудка могут страдать не только взрослые, но и дети. Так, возникновение симптомов диспепсии часто наблюдается у малышей первых лет жизни, при этом нарушение у них протекает несколько по-другому, чем у детей старшего возраста.

У грудничков несварение проявляется учащением и изменением характера стула, сильными кишечными коликами, постоянным газообразованием, срыгиванием, рвотой. Ухудшение аппетита и отказ от еды приводят к тому, что ребенок перестает прибавлять в весе. Длиться такое состояние может от 2 до 7 дней.

В редких случаях у грудных детей появляется лихорадка, многократная рвота, родничок западает, а кожные покровы становятся сухими, что является симптомом токсической диспепсии, крайне опасной для малышей.

Ребенок, страдающий от данного расстройства, нуждается в немедленном лечении, и при появлении подобного признака лучшим решением станет вызов бригады скорой помощи.

Дети более старшего возраста страдают несварением желудка намного реже, а проявления функциональной диспепсии во многом похожи на симптомы нарушения у взрослых.

Как правило, дошкольники и школьники начинают испытывать боли и дискомфорт в животе после приема пищи. Может также возникнуть тошнота, изжога, отрыжка. Одним из признаков диспепсического расстройства у детей является чередование запоров и поносов.

Зачастую нарушение бывает связано с чрезмерными психоэмоциональными нагрузками.

Как и в случае со взрослыми, детскую диспепсию следует дифференцировать с патологиями желудочно-кишечного тракта. Кроме того, необходимо исключить наличие инфекций, гельминтов, ферментной недостаточности и дисбактериоза. От этого во многом зависит, какое именно лечение будет назначено ребенку.

Медикаментозное лечение расстройства

Чтобы провести эффективную терапию диспепсии, в первую очередь необходимо выявить источник нарушения.

При органическом несварении желудка обязательно лечится основное заболевание, так как подавление диспепсических симптомов без устранения причины их возникновения не принесет должного результата.

При наличии тех или иных патологий внутренних органов употреблять какое бы то ни было лекарство допустимо только по назначению врача. Схема терапии составляется в каждом конкретном случае индивидуально.

Функциональная диспепсия достаточно хорошо поддается домашнему лечению и не требует госпитализации, однако консультация специалиста перед началом приема препаратов является обязательной. При желудочном несварении прописывают несколько видов лекарственных средств:

  1. Антациды. Это препараты, предназначенные для нейтрализации соляной кислоты. Они помогают избавиться от изжоги и боли в желудке. Чаще всего применяются антацидные средства на основе алюминия — Маалокс, Алмагель. Для нейтрализации кислоты и быстрого устранения симптомов пьют и препараты с комбинированным составом — таблетки Ренни, Гевискон, Гастал.
  2. Прокинетики — средства, направленные на улучшение моторики ЖКТ. К таковым относятся таблетки Домперидон и Цизаприд.
  3. Блокаторы протонной помпы — антисекреторные препараты, применяемые для быстрого и эффективного снижения уровня соляной кислоты в желудке. Лечение средствами этой группы проводят при помощи Омепразола и его аналогов.

Если проблемы с желудком связаны с деятельностью хеликобактер пилори, больному требуется обязательное эрадикационное лечение, направленное на полное уничтожение патогенных микроорганизмов. Оно включает в себя прием антибиотиков по одной из схем, разработанных Научным обществом гастроэнтерологов России.

Лечение таблетками не исключает правильного питания и изменения образа жизни. Постоянное соблюдение определенной диеты и приверженность здоровым привычкам в сочетании с медикаментозной терапией приносят стойкий положительный эффект.

Пациентам с диспепсическими расстройствами показаны посильные физические нагрузки, регулярные прогулки на свежем воздухе и полный отказ от алкоголя и табакокурения.

Врачи советуют не только соблюдать диету и придерживаться здорового образа жизни, но и избегать стрессов, так как доказана зависимость возникновения диспепсии от нервного перенапряжения.

Лечебное питание

Начиная лечить диспепсическое расстройство, необходимо обратить особое внимание на свой рацион. Диета является едва ли не главным шагом в улучшении состояния больного наряду с медикаментозной терапией. Коррекция питания позволяет быстро избавиться от симптомов расстройства и надолго сохранить нормальную работу желудка.

В первые сутки обострения диспепсии рекомендуется отказаться от приема пищи или значительно сократить количество употребляемых блюд. При этом продукты можно есть только в протертом виде.

Подобные меры необходимы для того чтобы исключить раздражающее воздействие продуктов на слизистую желудка и тем самым уменьшить проявления несварения.

Диета при диспепсии подразумевает соблюдение определенных правил приготовления и приема пищи. Питаться необходимо дробно, то есть небольшими порциями 5 раз в день, не допуская ни переедания, ни чувства голода, тщательно пережевывая еду и не отвлекаясь на посторонние дела (просмотр телевизора, чтение книги). Температура пищи обязательно должна быть теплой.

Готовить блюда следует на пару, допускается также варка и запекание под фольгой. Жареная пища исключается, так как значительно ухудшает работу желудка и вызывает сильное раздражение стенок органа.

По этой же причине исключаются любые жирные блюда, острые, копченые, пряные, маринованные продукты. Не стоит есть сдобную выпечку, сырые овощи и фрукты.

И, конечно же, лечебная диета подразумевает полный отказ от кофе, крепкого черного чая, газированных напитков и алкоголя.

Основные правила здорового питания страдающим диспепсией необходимо соблюдать постоянно, а при обострении расстройства рекомендуется придерживаться особо строгого режима приема пищи. Это позволит быстро избавиться от неприятных симптомов несварения и значительно улучшить самочувствие.

Народная терапия

Лечение диспепсии можно проводить не только при помощи медикаментозных средств, но и при помощи народных рецептов. Многие врачи разрешают сочетать народные методы терапии с применением аптечных препаратов при условии отсутствия противопоказаний.

Справиться с симптомами диспепсии помогут следующие рецепты:

  1. Залить 1 ст. л. семян сельдерея 500 мл кипятка, настоять 2 часа, процедить. Пить по 2 ст. л. 4 раза в сутки.
  2. Смешать 2 ст. л. сухих цветков календулы и 2 ст. л. ягод ежевики, добавить 1 л кипятка. Настоять, употреблять по 0,5 стакана перед каждым приемом пищи.
  3. Соединить в равных пропорциях семена тмина и майорана, взять 2 ст. л. смеси, залить 1 стаканом горячей воды. Оставить на 15 минут. Знахари советуют: пейте средство 2 раза в сутки по 100 мл.

Эти простые, но эффективные народные методы помогают устранить боль и дискомфорт в эпигастральной области, нормализовать пищеварительные процессы, избавиться от тошноты, изжоги и повышенного газообразования, однако перед началом лечения необходимо обязательно посоветоваться со специалистом о возможности применения лекарств нетрадиционной медицины при желудочном несварении.

Источник: http://kiwka.ru/zheludok/nesvarenie.html

Диспепсия, несварение желудка

Диспепсия – это наиболее частая причина обращения пациента к врачу – терапевту и гастроэнтерологу.  Включает в себя комплекс симптомов:

  • боль или чувство дискомфорта в эпигастрии (верхняя срединная часть живота),
  • быстрое насыщение,
  • изжога,
  • отрыжка,
  • вздутие живота (метеоризм),
  • тошнота.

Симптомы могут быть связанны или не связанны с приемом пищи, физической нагрузкой.

Дискомфорт – это неприятное ощущение, которое не расценивается самим пациентом как боль, но имеет множество оттенков (ощущение переполнения, тяжести, жара).

Быстрое насыщение – чувство сытости после употребления небольшого количества пищи, что не дает возможность съесть до конца обычную ежедневную порцию еды.

Симптомы диспепсии не связаны с нарушением функции толстого кишечника
(уменьшением или исчезновением симптомов после дефекации, изменением частоты и характера стула).

Диспепсия не является специфическим синдромом и может встречаться как при функциональных нарушениях, так и при органических поражениях желудочно-кишечного тракта.

Распространенные причины диспепсии:

– Торопливая еда. Пищеварительные соки не успевают выделяться. Пища плохо пережевывается, поэтому плохо перемешивается с пищеварительными ферментами слюны.

– Переедание.

– Определенные продукты.

– Употребление определенных напитков. Углекислота и сахар в них могут вызвать вздутие живота и метеоризм. Кофеин повышает желудочную кислотность и раздражает воспаленные участки (также действует алкоголь), а кроме того, стимулирует выделение стрессовых гормонов.

– Стрессы. Ухудшают пищеварение, поскольку связаны с выделением гормонов (в частности, адреналина и кортизона), которые перераспределяют кровоток от пищеварительного тракта в мышцы. Стресс также способствует заглатыванию воздуха во время еды (аэрофагия).

– Физическая нагрузка вскоре после еды. Она перераспределяет кровоток от пищеварительного тракта в мышцы.

– Прием нестероидных противовоспалительных средств.

Заболевания, сопровождающиеся диспепсией

Примерно у половины больных органическая диспепсия чаще связана с язвенной болезнью, ГЭРБ (гастроэзофагорефлюксная болезнь), реже панкреатитом, желчнокаменной болезнью, холециститом, опухолями желудка и поджелудочной железы.

Органическая диспепсия (вызванная заболеванием) отличается от функциональной диспепсии наличием: сезонных болей (обострения чаще в весенний и осенний период), появлением ночных болей, купирующихся приемом пищи, интенсивной изжоги (более 2 раз в неделю), снижением массы тела, наличием патологических изменений в данных диагностики.

Для функциональной диспепсии (“что-то не то съели”) характерно множество жалоб при общем удовлетворительном состоянии и длительном, благоприятном течении заболевания без прогрессирования.

В возникновении функциональной диспепсии играют роль следующие факторы:

1. Эмоциональное перенапряжение, психические травмы, депрессии, стрессы.2. Нарушение режима питания: нерегулярный прием пищи, переедание, «перекусывание» в ночное время.3.

Курение, употребление алкогольных напитков.4. Инфицированность слизистой оболочки желудка бактерией H. рylori.

5.

Воздействие факторов окружающей среды: высокая температура воздуха, высокое атмосферное давление,  вибрация.

Ведущим механизмом развития диспепсии является нарушение нервной регуляции двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Проявляется: забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, замедлением опорожнения желудка, нарушение гастродуоденальной координации, снижение чувствительности слизистой желудка к растяжению.

Диагностика при диспепсии:

1. ФЭГДС (фиброгастродуоденоскопия) с биопсией. Проводится для исключения язвенной болезни, ГЭРБ, опухолей пищевода, желудка.2. УЗИ внутренних органов. Исключает заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, щитовидной железы. 3. Проведение теста для установления инфицирования H. рylori. 4. Интрагастральная  рН-метрия (мониторирование исключает ГЭРБ)5.

 Общий анализ крови. Выявление анемии, воспаления.6. Анализ кала на скрытую кровь. Выявляет скрытые кровотечения из желудочно-кишечного тракта.7.

 Исследование гастродуоденальной моторики –  позволяет исследовать моторно-эвакуаторную функцию желудка и выявить ее нарушения, в спорных случаях:- ультразвуковое определение скорости опорожнения желудка;

– 13C – октаноевый дыхательный тест.

Если после проведения всестороннего тщательного обследования органических причин установить не удалось, в таком случае устанавливается диагноз функциональная диспепсия. Но, не смотря на отсутствие органической патологии, у таких пациентов  существенно страдает качество жизни, которое требует длительного лечения.

Иногда обследование самого пациента, демонстрация данных обследования, свидетельствующих об отсутствии серьезного заболевания, само по себе дает положительный терапевтический эффект.

К каким врачам обращаться, если возникает диспепсия :

Обратиться нужно к врачу общей практики (терапевт). Может понадобиться консультация гастроэнтеролога, онколога.

Важное значение имеет своевременное обращение к врачу в случае появления, наряду с диспепсией, тревожных симптомов: дисфагия (нарушение, затруднение глотания), многократная рвота (особенно с примесью крови), снижение или отсутствие аппетита, потеря массы тела, бледность кожных покровов, повышение температуры тела, изменение лабораторных показателей. Впервые появление симптомов диспепсии у лиц старше 45 лет, как правило, свидетельствуют о серьезной органической патологи (осложнение заболевания) и требуют немедленного осмотра врача общей практики – терапевта, семейного врача.

Лечение диспепсии:

Рекомендовано соблюдение индивидуального диетического режима с исключением или ограничением индивидуально непереносимых продуктов.

Прекращение курения, употребления спиртных напитков. Положительный эффект дают прогулки по 1-1,5 часа перед сном, занятие в тренажерном зале, фитнесом, плаванием, другими физическими упражнениями улучшающие самочувствие пациента.

При выявлении инфицирования H. pylori проводят эрадикационную (полное уничтожение бактерии) терапию, под наблюдением врача.

Для снятия симптомов заболевания используют антисекреторные препараты алюминиевые антациды (маалокс альмагель гастроцид, гавискон), ингибиторы протоновой помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепрозол), стимуляторы перистальтики (домперидон) устраняющие боль, нейтрализующие действие соляной кислоты. Антациды применяют 4 раза в день через 40 минут после еды и при болях, но не больше 6 раз в день. Их используют в течение недели, если явления диспепсии сохраняются, необходимо обратиться к врачу,  дозы ингибитора протоновой помпы, прокинетика и кратность приема порекомендует лечащий врач.

Эффективность плацебо (внешне положительный лечебный эффект, который связан не с действием лекарственных препаратов, а со степенью самовнушения самого пациента) до 60% у больных с функциональной диспепсией подтверждает роль нервно-психических факторов в ее возникновении. Их устранение, нормализация отношений в семье и на работе, рациональный режим труда и отдыха помогает избавиться от этого симптома. Показаны различные виды психотерапии, прием антидепрессантов под контролем психотерапевта.

Врач терапевт Востренкова И.Н

Источник: http://www.medicalj.ru/symtoms/abdomen/386-upset-stomach

Диспепсия

Диспепсия

Диспепсия – одна из главных проблем гастроэнтерологии, так как неопределенные жалобы на дискомфорт пищеварения предъявляет до 40% населения развитых стран, при этом к докторам обращается лишь каждый пятый. Расстройства пищеварения могут иметь органическую или функциональную основу.

Органическая диспепсия возникает на фоне различной патологии органов пищеварения (гастриты, язвенная болезнь, воспалительные заболевания гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и разных отделов кишечника, опухоли ЖКТ и др.).

О функциональной диспепсии говорят в том случае, когда при наличии симптомов нарушения деятельности желудка не выявляется никакой органической патологии, которая могла бы эти жалобы вызвать.

Женщины страдают функциональной диспепсией в 1,5 раза чаще мужчин; основной возрастной контингент, у которого выявляется данное заболевание, составляют лица 17-35 лет.

Причины диспепсии

На сегодняшний день диспепсию принято считать психосоциальным заболеванием, при котором в результате различных стрессовых факторов нарушается регуляция функций желудка и начальных отделов кишечника.

Кроме эмоционального перенапряжения, причинами развития функциональной диспепсии могут быть нарушения питания, прием некоторых лекарственных препаратов, повышение секреции соляной кислоты, хеликобактерное обсеменение слизистой оболочки желудка, дискинезия начальных отделов пищеварительного тракта, нарушение переваривания сложных сахаров и др. Известно, что гиповитаминозы (недостаточность витаминов С и группы В) также могут способствовать развитию диспепсии.

В результате воздействия перечисленных факторов на стенку желудка повышается чувствительность висцеральных рецепторов, возникает дискоординация моторики желудка и тонкого кишечника, нарушается нормальная секреция пищеварительных соков.

Проявлениями данных расстройств служат гастропарез (сопровождается тяжестью в эпигастрии, тошнотой и рвотой), повышенная висцеральная восприимчивость к растяжению (ощущение переполненности желудка, голодные боли в подложечной области), неполное расслабление мышечного слоя органа (чувство раннего насыщения), замедление продвижения пищевых масс из желудка в кишечник.

С диспепсическим синдромом протекают и такие заболевания, как пищевая аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, диафрагмальная грыжа со смещением брюшного отдела пищевода в грудную полость, гастрит, ахлоргидрия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь, холецистит, состояние после холецистэктомии, панкреатит, пилоростеноз, опухоли ЖКТ, различные инфекции пищеварительного тракта. Наиболее частой причиной диспепсии у детей являются пищевые токсикоинфекции, в этом случае на первый план, наряду с диспепсическим, выходит синдром токсико-эксикоза. Поскольку признаки органической диспепсии рассматриваются в разделах о соответствующих заболеваниях ЖКТ, в данной статье речь пойдет преимущественно о функциональной диспепсии.

На основании патогенетического принципа различают функциональную и органическую диспепсию. Органическая диспепсия обычно сопровождает различные заболевания пищеварительного тракта, а функциональная протекает на фоне отсутствия органического поражения ЖКТ.

По причинному фактору выделяют следующие варианты диспепсии:

  • Алиментарная – обычно связана с нарушением соотношения основных питательных веществ в рационе. Бродильная диспепсия развивается при преобладании в меню углеводов, гнилостная – белков и несвежего мяса, мыльная – при переизбытке тугоплавких жиров.
  • Ферментативная – связана с недостаточной выработкой пищеварительных ферментов. В зависимости от того, в каком органе развилась ферментная недостаточность, выделяют гастрогенную, панкреатогенную, гепатогенную и энтерогенную диспепсию.
  • Диспепсия при синдроме мальабсорбции – связана с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике.
  • Инфекционная – развивается при различных кишечных инфекциях, чаще всего при дизентерии и сальмонеллёзе.
  • Интоксикационная – возникает при острых отравлениях, тяжёлых общих инфекциях, обширных травмах.

Также выделяют четыре клинические формы функциональной диспепсии: язвенноподобная, дискинетическая, рефлюксоподобная и неопределённая.

Симптомы диспепсии

Диагноз функциональной диспепсии устанавливается при наличии трех обязательных критериев. Первый из них – жалобы на боли и дискомфорт в верхней половине живота по срединной линии в течение одной недели ежемесячно, либо 12 недель в году.

Второй – отсутствие органических изменений ЖКТ при физикальном, эндоскопическом и ультразвуковом обследовании верхних отделов пищеварительного тракта.

Третьим критерием является отсутствие признаков синдрома раздраженного кишечника (облегчение симптомов после дефекации или изменения характера и частоты стула).

Существует ряд признаков, при наличии которых диагноз функциональной диспепсии исключается: это дисфагия, повышение температуры тела, появление крови в стуле, воспалительные изменения в клинических анализах, беспричинная потеря веса, анемия. При наличии перечисленных симптомов требуется более глубокое обследование пациента для постановки верного диагноза.

Различают четыре варианта течения функциональной диспепсии, каждый из которых имеет свои клинические и физикальные признаки.

Так, язвенноподобный вариант проявляется достаточно сильными ночными или голодными болями в эпигастральной области, часто возникающими после эмоционального перенапряжения. Болевой синдром купируется приемом пищи, введением антацидов.

Характерным признаком является чувство страха во время приступа, навязчивые мысли о наличии неизлечимого заболевания.

Дискинетический вариант диспепсии выражается чувством переполненности желудка после еды, тяжестью в эпигастрии, тошнотой, вздутием живота. Возможна рвота, приносящая облегчение. Пациенты отмечают, что после еды наступает быстрое насыщение.

Рефлюксоподобная диспепсия проявляется изжогой, чувством жгущей боли за грудиной, отрыжкой и срыгиванием кислотой. Последняя форма заболевания – неопределенная, или неспецифическая – характеризуется полиморфизмом симптомов, при этом выделить один ведущий не представляется возможным.

Для функциональной диспепсии характерно длительное течение, отсутствие прогрессирования симптомов.

Консультация гастроэнтеролога позволит выявить ведущие жалобы, определиться с необходимым объемом исследований. Диагноз функциональной диспепсии устанавливается только после полного обследования пациента и исключения другой патологии ЖКТ.

Обязательными являются следующие исследования: консультация врача-эндоскописта для проведения эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ органов брюшной полости, исследования крови (общеклинический и биохимический анализы крови), исследование кала для оценки пищеварительной деятельности, выявления скрытой крови. При функциональной диспепсии во время ЭГДС изменения слизистой не визуализируются.

На УЗИ органов брюшной полости может быть обнаружен хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь. Отклонений в анализах при этом диагнозе обычно не бывает.

Для дифференциальной диагностики функциональной диспепсии с другими заболеваниями ЖКТ могут потребоваться дополнительные исследования. При рентгенографии желудка может выявляться расширение полости органа, замедление эвакуации пищи. На электрогастрографии регистрируется нарушение перистальтики желудка (чаще всего урежение ее ритма).

Для определения кислотности проводится исследование желудочного сока, внутрижелудочная рН-метрия (возможно как повышение, так и понижение рН). Для оценки степени расслабления желудка используется антродуоденальная манометрия, во время которой в полость органа вводится специальный датчик, передающий показатели давления.

При функциональной диспепсии манометрия может указать на недостаточное расслабление либо же, наоборот, релаксацию стенок желудка.

В ситуации, когда симптомы функциональной диспепсии прогрессируют, либо недостаточно регрессируют на фоне лечения, требуется проведение двух различных исследований для выявления хеликобактерной инфекции.

Использование методов с разными механизмами диагностики (определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика хеликобактер, определение в крови антител к хеликобактер методом ИФА, дыхательный тест на хеликобактер) позволит избежать ошибки.

Повторная консультация гастроэнтеролога после получения результатов всех исследований дает возможность исключить органическую патологию, установить диагноз функциональной диспепсии и назначить правильное лечение.

Известно, что органические причины диспепсии обнаруживаются у 40% пациентов с характерными для этого заболевания жалобами, поэтому диагностический поиск в первую очередь должен быть направлен на выявление указанных заболеваний.

Функциональную диспепсию следует дифференцировать с синдромом раздраженного кишечника, функциональной рвотой, аэрофагией.

Лечение диспепсии

Основные цели, которые преследует врач при назначении лечения функциональной диспепсии, – уменьшение интенсивности симптомов, предупреждение рецидивов заболевания.

Госпитализация в отделение гастроэнтерологии обычно показана лишь для проведения сложных исследований, при трудностях дифференциальной диагностики.

Основные направления терапии функциональной диспепсии: коррекция образа жизни и питания, медикаментозные и психотерапевтические мероприятия.

Для нормализации режима дня следует исключить ситуации, провоцирующие стрессы и переживания, физические и эмоциональные перегрузки. Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, курения.

Необходимо выделить время для ежедневных занятий физической культурой – они улучшают и общее состояние пациента, и функцию органов пищеварения. Также необходимо уделять большое внимание режиму питания. Из рациона исключается жареная, экстрактивная и острая пища, газированные напитки, кофе.

Есть нужно маленькими порциями, тщательно пережевывать пищу, не допускать переедания и длительных перерывов между приемами пищи. После еды нужно активно двигаться, не стоит ложиться отдыхать.

При наличии признаков диспепсии рекомендуется отказ от использования нестероидных противовоспалительных средств, так как они отрицательно влияют на состояние слизистой оболочки желудка. Данные мероприятия являются ведущими в лечении функциональной диспепсии.

Если пациент не в состоянии самостоятельно нормализовать режим питания, ему может понадобиться помощь диетолога. Специалист объяснит необходимость соблюдения частоты и объема каждого приема пищи, вред переедания и длительных перерывов в питании. Также диетолог будет контролировать качественный состав пищи – наличие достаточного количества белка и витаминов, пищевых волокон.

Излечение от функциональной диспепсии невозможно без глубокой психо-эмоциональной перестройки. Для этого необходимо не только снизить количество стрессов до минимума, но и изменить отношение пациента к отрицательным ситуациям. Этому могут поспособствовать спорт, водные процедуры, занятия йогой.

Лечащий врач должен поддерживать с пациентом доверительные отношения, подробно объяснять причины и механизмы развития заболевания – только в этом случае возможно получение желаемого эффекта от лечения.

Большей продуктивности терапии можно достигнуть при назначении седативных препаратов (трава валерианы, пустырника), антидепрессантов (флувоксамин, флуоксетин).

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от формы диспепсии.

При язвенноподобном варианте основная группа препаратов – антациды и антисекреторные средства: гидроксид алюминия в сочетании с гидроксидом магния, ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-рецепторов и другие.

При дискинетической форме диспепсии используют прокинетики: домперидон или метоклопрамид. Остальные варианты функциональной диспепсии предполагают применение разнообразных комбинаций антацидов и прокинетиков.

В случае, если симптомы диспепсии не регрессируют на фоне проводимого лечения, следует использовать другие препараты из указанных групп, либо изменить комбинацию лекарственных средств.

Также рекомендуется провести исследование на H.pylori (если до сих пор оно не проводилось), при положительном результате – осуществить эрадикацию микроорганизма антибактериальными средствами.

Антихеликобактерная терапия в 25% случаев значительно облегчает течение диспепсии.

Не следует забывать о тревожных симптомах, которые могут появиться у пациента с диспепсией: дисфагия, кровотечение из разных отделов ЖКТ, немотивированное похудение. Если пациент предъявляет перечисленные жалобы, необходимо повторить эндоскопическое и другие исследования для своевременного выявления опасной патологии ЖКТ (рака желудка, рака тонкого кишечника и т. п.).

Прогноз и профилактика диспепсии

Функциональная диспепсия ухудшает течение жизни пациента, однако прогноз данного заболевания благоприятный. При отсутствии тревожных симптомов, перечисленных выше, наличие серьезной патологии ЖКТ маловероятно.

Однако, для диспепсии характерно волнообразное течение, поэтому после проведенного курса терапии сохраняется высокая вероятность рецидива симптомов.

Специфических мер профилактики диспепсии не разработано, но ведение здорового образа жизни, рациональное питание и исключение стрессовых ситуаций значительно снижают вероятность развития данного заболевания.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/dyspepsia

Диспепсия(несварение) желудка – симптомы, причины

Обильное количество съеденных продуктов или тяжелая пища преследовали не одно человека.

Ранее неприятные ощущения под диафрагмой в виде болей, тяжести или нарастающего дискомфорта после потребления пищи принято называть несварением желудка.

Сейчас это патологическое явление приобрело медицинский термин – диспепсия. Подобные ощущения вызываются недостаточным перевариванием пищевых продуктов, в компонентах которого нуждается организм.

Видерхофер (австрийский детский доктор) еще в 19-м столетии предложил называть любое
пищеварительное нарушение диспепсией. Видерхофер замечал частые срыгивания у грудничков, диарею и прочие нарушения, не выливающиеся в какую-либо болезнь.

Термин «диспепсия» врачом вводился для обозначения функциональных расстройств пищеварения.

Поскольку несварение желудка у взрослых тоже не является показателем заболевания, то постепенно термин «диспепсия» приобрел функциональное значение для людей любого возраста.

Диагноз «диспепсия» у взрослых людей практически не встречается. Если термин встречается в карте больного, то им обозначают синдром, возникающий как сопутствующий признак заболевания. Обычно диспепсия сопровождает все виды воспалительных процессов в органах пищеварительной системы: эзофагит, гастрит, дуоденит, энтероколит, панкреатит и пр.

Клиническая картина

Проблемы с пищеварением у взрослых людей отличаются от таковых у грудничков большим многообразием. Полнота клинической картины при диспепсии зависит от масштаба временных патологических явлений.

При нарушении работы одного органа несварение желудка в виде проявляющихся признаков быстро проходит.

При включении в патологический процесс нескольких органов клиническая картина становится ярче и продолжительнее по времени.

Диспепсия в клинических проявлениях имеет три главных признака:

  • болевой синдром;
  • дискомфорт в эпигастральной области;
  • вздутие в животе;
  • ощущение сытости даже после небольшого количества съеденной пищи;
  • позывы к рвоте.

Боли в подложечной области носят временный, повторяющийся характер. Их начало больной связывает с голодом и в ночные часы. После приема небольшого количества еды боль обычно утихает. Быстрому снятию болей способствуют также антациды.

После длительных психоэмоциональных стрессов человек может ощущать изжогу, периодическую отрыжку с кислым привкусом во рту, болью ноющего характера и жжением в области грудины, метеоризмом и рвотой, длительной по времени. После ощущения голода состояние быстро сменяется чувством перенасыщения после маленькой порции пищи. Положение лежа на спине и определенные повороты туловища усиливают чувство перенасыщения.

Из неспецифических симптомов больного беспокоят симптомы нервно-психического характера: повышенная раздражительность, недомогание, боли в голове и области сердца.

Ферментативный

Низкая ферментативная активность со стороны желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстного кишечника и других отделов тонкого кишечника, печени обусловливают появление диспепсии этого типа.

Способствуют возникновению ферментативной диспепсии воспалительные процессы в органах пищеварительной системы, новообразованиях в желчном пузыре и деформации протоков. Аппетит начинает снижаться, во рту чувствуется привкус металла, количество актов дефекации учащается до 5 раз в сутки.

Больной может почувствовать периодические боли в эпигастральной области из-за временных спазмов, метеоризм и чрезмерное отделение газов. Самочувствие пациента неважное: быстрая утомляемость, «чугунная голова», недомогание.

Алиментарный

Употребление однообразной пищи способно привести к этому типу диспепсии.

Бродильный

Диспепсия развивается при обилии пищевых продуктов с повышенным содержанием углеводов (хлебобулочных изделий, макарон, сладостей), бобовых, капусты и напитков, вызывающих брожение (пиво, квас). Пациенты страдают вздутием живота и избыточным удалением газов.

Акты дефекации учащены, кал светло-коричневого цвета, пенится, имеет запах кислого. Химический анализ каловых масс показывает большую концентрацию крахмала, клетчатки, карбоновых кислот. Бактериологический анализ кала показывает повышенное содержание бактерий брожения.

Гнилостный

Диспепсия гнилостной разновидности развивается при длительном обильном потреблении белковых продуктов. Особенно тяжело перевариваются белки свинины или баранины.

При некоторых видах диет (кремлевская), когда из пищи исключаются жиры и быстрые углеводы, со временем начинает прогрессировать этот вид диспепсии. Стул имеет жидкую консистенцию, темный, присутствует запах аммиака.

Отмечаются также симптомы общей интоксикации: недомогание, быстрая утомляемость, сонливость и снижение работоспособности.

Мыльная диспепсия

При мыльной диспепсии в пищеварительный тракт попадает большое количество жиров, трудно усваиваемых организмом (баранина, свинина, утятина). Кал имеет светлый цвет, с жироподобным блеском, частый. Химический анализ показывает нейтральную (реже – щелочную) среду, большое количество жиров, карбоновых кислот и их солей, называемых мылами.

Почему возникает несварение желудка?

Несварение желудка появляется при плохо обработанной пищеварительными ферментами пище и поступлении ее в следующий отдел с другим набором пищеварительных ферментов.

Функциональная диспепсия не вызывает патологических изменений со стороны клеток и тканей.

Если действие фактора имеет длительный характер, то диспепсия перерастает из функциональной в органическую, при которой является основой для прогресса ряда патологий желудочно-кишечного тракта.

Совет от главного гастроэнтеролога!

Коротов С.В.:”Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…” Читать далее »

Длительно находящаяся пища в желудке, не будучи переваренной до конца, вызывает рост количества бактерий гниения и иной патогенной микрофлоры.

Патогенные микроорганизмы выделяют химические вещества токсического действия, что служит причиной развития многих заболеваний ЖКТ.

Помимо бактериальных токсинов, трудноперевариваемые белки начинают гнить с выделением индола, скатола, фенола, а также трупных токсинов – путресцина и кадаверина.

Запустить механизм недостаточного переваривания пищи могут запустить провоцирующие факторы:

  • затянувшиеся психоэмоциональные стрессы;
  • избыточное и несбалансированное питание;
  • нарушения перистальтики кишечника и желудка;
  • недостаточная секреция ферментов пищеварения;
  • прием лекарственных средств, тормозящих ферментативную активность в органах пищеварительной системы;
  • избыток секреции хлороводородной кислоты;
  • неблагоприятный физические факторы среды: высокая температура, давление, вибрационные нагрузки;
  • злоупотребление спиртными напитками и курение;
  • присутствие патогенной бактерии Helicobacter pylori и ее активная деятельность.

Заболевания при сопровождении диспепсии

Если при функциональном расстройстве сопутствующих заболеваний нет и лечить следует только причину сформировавшегося симптома, то органическая диспепсия может проявляться при следующих болезнях:

  • нарушения минерального обмена в организме;
  • гипотиреоидном и тиреотоксическом состоянии;
  • доброкачественных и злокачественных новообразованиях в желудке, поджелудочной железе и кишечнике;
  • гастродуоденальном рефлюксе;
  • печеночных патологиях;
  • сахарном диабете;
  • патологиях образования соединительнотканных структур;
  • химическом, бактериологическом и алкогольном токсикозах;
  • синдроме мальабсорбции;
  • холецистите;
  • гастритах и язвах желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • мальформации в кровеносных сосудах;
  • хроническом панкреатите;
  • иных нарушениях всасывания в желудке и кишечнике.

Как обнаруживается диспепсия?

Диагностирование состояния диспепсии необходимо дифференцировать. Если анамнез, пальпация и другие методы не инструментального воздействия недостаточны, подключается механизм определения с помощью технических средств. При жалобах врач расспрашивает пациента обо всех симптомах для выявления характера патологии. При функциональном характере пациент отрицает наличие следующих симптомов:

  • частые или постоянные боли за последние 3-4 месяца в эпигастральной области в течение года;
  • частота дефекации за указанный промежуток времени изменилась;
  • после акта дефекации не ощущается облегчения состояния.

Если вкупе с указанными результатами УЗИ или гастродуоденоскопии не обнаруживается наличие патологии, органическая диспепсия исключается. В четкой дифференциации характера патологического явления используются современные инструментальные методики:

  1. Фиброгастродуоденоскопия вкупе с забором клеток на гистологический анализ. Так исключаются опухоли в органах пищеварения.
  2. УЗИ абдоминальной области и щитовидной железы. Исключает воспалительные явления и образование опухолей.
  3. Бактериологический анализ на выявление Helicobacter pylori.
  4. Общий анализ крови с обнаружением анемии и воспалительных явлений в организме.
  5. Внежелудочная рН-метрия.
  6. Копрологический анализ на выявление содержания форменных элементов крови в каловых массах.
  7. Методики исследования перистальтики желудка и кишечника:
    1. исследование скорости опорожнения желудка с помощью УЗИ;
    2. дыхательный тест с применением каприловой кислоты с меченым атомом углерода (13-С).

Обращение к доктору

Первые симптомы диспепсии стоит решать с терапевтом, так как органический характер патологии выявит более серьезное заболевание (возможно, не одно), лечить которое лучше начинать заблаговременно. При необходимости потребуется консультация и участие в лечении онколога или гастроэнтеролога.

Незамедлительное обращение к доктору должно последовать после появления, помимо несварения желудка, проблем с проглатыванием пищи (дисфагией), участившейся в течение нескольких дней рвоты с обнаружением крови в рвотных массах, резким похудением больного, бледностью его кожных покровов, ухудшением результатов анализов крови и кала.

Возраст более 45 лет считается обязательным при обнаружении симптомов несварения желудка. Если в практике сложилось первое обращение к семейному доктору, начинают обследование с его консультации. В отсутствие семейного доктора обращаются к врачу общей практики.

Лечение патологии

Перед назначением лечения пациент должен оговорить с врачом варианты диеты исходя из состояния здоровья в целом, возраста и наличия (отсутствия) других соматических заболеваний. Схема лечения разрабатывается в соответствии с типом выявленной диспепсии.

Если органических расстройств пищеварительной системы не выявлено, врач назначает прокинетики, способствующие лучшему продвижению пищи по пищеварительному тракту.

Если при диспепсии обнаружена язва или гастрит, потребуется антибактериальная терапия с целью уничтожения Helicobacter pylori, потребление антацидов и лекарственных средств, понижающих секреторную функцию желудка. Гнилостная, мыльная и бродильная диспепсии лечатся устранением причины ее возникновения.

При мыльной ограничивают употребление жиров, бродильной – снижают прием углеводов и усиливают рацион белковой пищей. Гнилостный тип потребует снижения включения в рацион белков.

Если выявляется ферментативный тип патологии, проводят заместительную терапию пищеварительными ферментами: Панкреатин, Мезим и т.д.

Нормализации пищеварения способствуют лекарственные растения. Лучше употреблять желудочно-кишечный сбор из трав, содержащий набор пищеварительных ферментов.

Профилактика несварения желудка

Первичная профилактика предполагает:

  • рациональное питание;
  • быстрый выход из стрессов;
  • активный отдых;
  • отказ от вредных привычек.

Вторичная профилактика связана с недопущением причин, ранее вызывавших явление диспепсии.

Источник: http://zheludok24.ru/zabolevaniya/nesvareniya-zheludka/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.